2025-01-14

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永續金融

健康促進（Health Promotion）是什麼？一篇看懂健康促進的重要性和落實案例

本文將說明健康促進的 3 種策略、5 項行動領域，並介紹台灣目前健康促進的現況及實際範例

健康促進超越了針對個人的治療行為，著眼於更宏觀的組織、社會及政治層面的參與，目的是讓人們有能力掌控並且改善健康的過程，進而提升整體社會的福祉及生活品質。

健康促進（Health Promotion）是什麼？

健康促進是讓人們有能力掌控並且改善健康的過程，其目標在於提升政府、社區及個人應對各種健康挑戰的能力，進而提升整體社會的福祉及生活品質。

健康促進超越了僅針對個人的護理治療行為，並著眼於更宏觀的組織、社會及政治層面的參與、介入措施，像是：制定健康公共策略、創造支持性環境、加強社區行動及培養個人健康技能等。

現今社會中，不健康飲食模式、久坐工作形式、運動量減少、氣候變遷導致自然災害頻傳等情形逐漸增加，導致公共衛生環境面臨挑戰，而健康促進也因此成為各國重視的議題及責任，並紛紛將其納入重要政策方向之一。

健康促進的演進

在世界各國意識到「危害健康的行為與疾病，無法透過醫療模式預防，而應以生活方式、環境、醫療保健組織、人類生物學等領域著手」後，各國對公共衛生領域逐漸重視，促使世界衛生組織（WHO）在 1986 年於加拿大渥太華召開了第一屆健康促進會議，並於會議上通過了《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion），奠定了健康促進的架構。

《渥太華健康促進憲章》將健康促進行動定義為：

制定健康的公共政策，包括立法、財政政策、稅收及組織變革。
創造支持性的環境。
激勵民眾參與、結合社區資源，將健康透過活動、機制導入社區中。
提供資訊、教育等發展個人健康技巧。
調整健康服務的對象，不再以患者為限，而是將醫療資源提供給全體國民。

截至今日，健康促進的落實不僅讓全球的公共衛生重心，從防治「傳染病」進階到防治「非傳染性疾病」（又稱慢性病），例如：心臟病、糖尿病、心血管疾病等，也讓各國逐步制定各項健康促進公共政策，包括支持社區健康促進行動、推動健康促進學校計畫等，幫助建立健康觀念、營造健康環境。

健康促進為什麼重要？

健康促進為什麼重要

健康促進幫助人在健康相關議題上，更有能力去察覺、掌控、判斷及處理，並進一步帶來以下好處：

預防慢性病

儘管醫療技術與資源不斷進步，每年死於慢性病估計仍有 4,100 萬人，包括心臟病、糖尿病、心血管疾病等，因此除了持續進行臨床治療外，積極預防患病才是有效改善現狀的辦法。

藉由健康促進的落實，人們將有能力選擇更健康的生活方式、更快察覺應針對身體狀況做出什麼處理等，進而達到預防慢性病的效果。

改善健康狀況

當人們對健康知識了解得越多，知道飲食、運動、睡眠等會對健康產生多大的影響，同時也能更敏銳地覺察自己的身心狀態時，就更有能力做出正確的健康決策，例如：高齡者選擇專業教練進行體能訓練、工作壓力太大的上班族適時求助心理諮商師等，進而實現更健康、舒適的人生。

提高生活品質

健康促進幫助人們改善健康狀態、打造更健康的身體，讓我們能夠享受沒有疼痛／體力充沛的身體，擁有自由的行動能力及生活自理能力，從而帶來更高的生產力、自我價值感，擁有更好的生活品質。

減少過早死亡

不健康的生活型態，例如：抽菸、飲酒過量或飲食高油高鹽等，都可能提升罹患癌症、慢性病、憂鬱症等機率；相反地，當我們能夠選擇、採取對自己健康有利的行動，甚至改變整個生活方式時，就很可能降低罹患疾病、過早死亡的風險。

透過預防來降低醫療成本

長壽已是現代社會的趨勢之一，藉由健康促進落實的健康生活型態，將有機會降低罹患各種癌症、慢性病等的風險，減少退休後三天兩頭就要跑醫院的機率，以及負擔高額藥費、手術費、住院費等醫療支出的可能。

推動健康促進的 3 種策略、5 項行動領域

健康促進策略

《渥太華健康促進憲章》將健康促進明確定義為「使人們能夠增強對健康的控制並改善其健康的過程」，並提出以下 3 種策略、5 項行動領域，作為行動的框架：

策略 1、健康溝通

健康溝通指的是提升人們對健康的認知，同時說服、幫助他們做出重要的健康決策。常見的形式有口頭或書面，例如：醫生向病人詳細說明病況及接下來能夠採取的做法、健康檢查手冊，或是搭配當地地區文化／語言所製作的健康宣導文案等。

策略 2、健康教育

健康教育策略通常會以特定目標族群為主，並提供該目標族群所需的健康知識，達到預防、早期介入治療的效果，例如：物資較缺乏的社區，就提供營養、體育相關課程，從而達到預防糖尿病發生的機率。常見形式有：講座、課程、研討會等。

策略 3、政策、制度和環境的變化

透過政策、制度和環境的改善，打造更有利健康促進的整體社會環境。三項內容分別說明、舉例如下：

政策：

包括立法、徵稅或監督等，例如：制定「國小周邊人行道禁菸」政策，降低學童吸到二手菸的機率。

制度：

制度的改善指的是從根本改變「解決問題的方法」，例如：採取創新的技術、打造全新的計劃等。

環境：

環境變更較為直觀，像是：增加市內公園數量、加強腳踏車車道安全性、提升學校供應餐點的食材新鮮度等。

行動領域 1、調整健康服務對象

健康服務對象從過往的患者，擴大為全體國民，讓所有人不論健康或罹患疾病，都能獲得相關資源，重點在於及早介入去預防、管理疾病，達到更好的治療效果或更大程度地減緩患者的痛苦。

行動領域 2、創造支持性的環境

支持性的環境指的是「讓人更容易做出健康決策的環境」，包括生理上可獲得的實質幫助、心理上／人際關係上的支持，因為當做出健康決策的難度降低時，人們更有可能選擇有利健康的行動。例如：在員工餐廳以較低的價格提供健康餐點。

此外，消除環境中不利於採取健康行動的因素，也是營造支持性環境的關鍵之一，像是：規劃專用自行車車道，降低騎自行車上路的危險，將提升民眾騎乘自行車的意願。

行動領域 3、發展個人健康技巧

首先，人們需對健康具備基本的認知，在遇到可能有害／有利健康的情形時，才能知道該採取什麼行動、何時該行動，逐步學習如何照顧個人健康的技巧。

此外，在實踐健康促進上，管理財務也是其中重要的一環，因為財務健康是建構健康生活的基礎，學習理財規劃、定時進行財務檢測，才能讓我們有更穩健、從容的健康生活。

行動領域 4、強化社區行動

強化社區的功能，將生活在同一社區、或有相同健康困擾的人組織起來，互相照顧、提供彼此支持；甚至可以團結起來、向外發聲，爭取團體利益、促成政策制定。

行動領域 5、制定健康的公共政策

由政府帶動的行動往往更具號召力，可以透過立法、擬定政策、規劃預算等方式，帶動地方的健康促進推廣、提供相應資源（包括：活動預算、教育資源等），幫助全體國民更好地掌控自己的健康。

台灣推動健康促進現況

台灣健康促進政策，是按照人的生命週期做規劃，除了推出符合各年齡層所需的健康促進場域支持之外，也為所有年齡層提供城市、社區、醫院三場域支持性環境，達到全場域推動健康促進的成效。

以下介紹各年齡層的健康促進規劃：

衛福部各年齡層的健康促進規劃

截圖來自衛福部

母嬰親善機構

研究發現，母乳哺育不僅能讓五歲以下的幼兒死亡率降低 13%，還能讓兒童感染、得慢性病的機率較低，同時擁有較高的智商、未來收入潛力也較高。此外，母乳哺育也幫助產婦子宮恢復、降低產後出血機率，甚至可以降低產婦得到乳癌、卵巢癌、糖尿病和高血壓的風險。

因此，為了照護產婦、也給每個嬰兒生命最好的開始，衛福部致力於創造讓母乳哺育成為常規的醫療照顧環境，並參考世界衛生組織及聯合國兒童基金會的「成功哺餵母乳的十大步驟」，推動國內母嬰親善醫院，希望終止醫療機構提供免費／低價的母乳替代品，並藉由十大步驟的執行，改變醫院、產科機構。

在衛福部的大力推動下，截至 2024 年有 138 家母嬰親善醫院仍持續提供服務。

健康促進學校計劃（教育）

健康促進學校場域，來自世界衛生組織於 1995 年開始持續推動的「健康促進學校計劃」，其定義健康促進學校為「一所學校能持續地增強它的能力，成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」，並同時涵蓋以下六大範疇：

1.學校衛生政策：組成工作組織制定學校健康政策。

2.學校物質環境：提供並維持良好、安全無毒的校園環境。

3.學校社會環境：教導學生如何在群體中互動，進而形成支持性社會網絡。

4.社區關係：學校與家長、政府機構、地方健康服務機構等的聯繫狀況。

5.個人健康技能：提升學生的健康技能，包括教導其對健康促進的認知、採取正向的健康行為。

6.健康服務：掌握師生健康狀態、採取措施，協助其獲得健康最佳狀態。

在衛福部與教育部攜手推動下，截至 2023 年已有超過 4,000 所健康促進學校，其中有認證獲獎的學校相較於未獲獎的學校，在各種健康促進行為上，例如：運動、熬夜、刷牙、抽菸等，有顯著的差異。

健康職場

開始工作後，許多人每天花三分之一的時間在職場，因此職場健康也是世界衛生組織推動健康促進的優先場域之一，並致力打造更健康、安全、具支持性的工作場所。

世界衛生組織建立的職場周全健康促進推動模式，強調在職場推動健康促進，應包含生理／心理工作環境、個人健康資源及企業社區參與等層面，例如：增加運動性社團、企業會議提供無糖飲料、設置按摩服務等。

自 2003 年開始推動健康職場的國民健康署，截至今年已認證超過 8,528 間公司，並持續規劃各項健康職場獎項、認證，鼓勵企業持續在職場推動健康促進。

高齡友善城市／高齡友善健康照護機構

高齡階段的友善環境營造，除了協助長者在就醫時，消除生理／心理的障礙外，也期盼健康照護機構管理者及員工能提供其有尊嚴的健康照護服務，讓長者感受到友善、尊重與支持。

長者健康促進同時也包含了預防科學的角度，若能規劃讓長者即時獲得關注、協助，就能在許多疾病發生前，達到預防、延緩失能的效果，從而降低長照系統負擔。

根據 2024 年統計（截至 2023 年），台灣已有 1,173 家高齡友善健康照護機構，且持續推動各項高齡友善照護服務，包括：成立長者自我健康管理社團、設置社區營養推廣中心提供長者營養教育等。

衛福部長者健康促進

截圖來自衛福部

橫跨全年齡層的健康城市、健康社區、健康促進醫院，期盼結合政府政策、民眾凝聚互助及醫療專業協助，讓全場域健康促進推動更臻完善，以下將進一步介紹三場域的健康促進計劃：

健康城市

健康城市的概念是由世界衛生組織開始倡導，並說明健康城市指的是不斷創造、改善、並擴大社區資源，幫助人們相互支持的城市，因此健康城市的定義是以「過程」為重，而非單一結果，只要有健康意識並致力改善，不論其當下狀態如何，都可以定義為健康城市。

以連續榮獲「地方政府辦理學校健康促進」特優城市的新北市為例，其政府單位、學校等持續培養學童健康觀念、習慣，包含口腔保健、視力保健、正確運動／飲食習慣等，在落實學校健康促進上持續深耕，可做為其他縣市的典範。

在國際上，可以英國倫敦為例，倫敦採取一系列措施實現更好的交通體驗，包括在地鐵站新增 24 個以上的無障礙通道、車廂中的輪椅專用空間、超過 8,500 台巴士都配備有自動輪椅坡道，甚至還提供免費接送的服務。

健康社區

根據衛福部定義，健康社區指的是激發民眾主動參與地方事務決策的機制，由居民作為社區健康促進的主要推力，主導各項健康決策、建立能夠支持健康生活的社區環境，並互相支持。

健康社區的營造重要性在於「民眾的主動關心、參與」，因為若民眾只是被動接收專家提出的建議，無法真切滿足民眾的健康需求；反之，透過民眾熱心、積極地參與，則能夠增進社區的發展。

像是台北市北投區因應高齡化社會，推出的銀髮族減重、舞蹈、太極拳等課程，不僅增加長輩活動量，更活絡了彼此的感情、形成社群支持網。

健康促進醫院

根據衛福部定義，健康促進醫院是指將醫院從單純的醫療功能，提升為健康功能，善用醫院與人的接觸機會，透過醫院文化、組織架構等的轉變，讓所有進出醫院的人（包括患者、員工等），都能額外獲得健康獲益。

健康促進醫院相較於過去被動的接受看診模式，主動提供預防疾病的關懷，目的在於及早發現、及早治療，不浪費每一次可能發現疾病的（就醫）機會。

台灣健康促進的實際範例

國泰人壽校園遊戲化反毒宣導計畫——永續校園計畫

國泰人壽與國教署聯手發起「永續校園計劃」，並與已有百萬名中小學生使用的 PaGamO 平台合作，推出反毒線上任務、全台最盛大反毒電競賽，成功將反毒知識以「玩中學」的方式推廣出去。

針對幼兒園，國泰將反毒觀念融合在歌詞與舞蹈中，編製「反毒小英雄操」、「陌生人的糖果不要拿」歌詞等，並同時推出「反毒小英雄集點卡」，提供親子共學反毒知識契機。

了解更多：國泰金控永續經營制定的健康促進計畫

五正四樂——學童健康心理及生活型態

國教署推動「五正四樂」，關注學童的健康身心狀態，五正指的是：「正向情緒、參與、關係、意義與成就」，而四樂則是：「樂動、樂活、樂食與樂眠」，呼籲學校和家長生理、心裡都應共同關注，甚至可親子共學、一同健康促進。

除了口號，教育局、國小等也以此主題舉辦各項比賽，例如：五正四樂海報設計、漫畫比賽等，加強推廣、提升師生正向心理健康。

苗栗縣竹南鎮「健康出巡、快樂遶境」——健康促進社區

苗栗健康促進案例

截圖來自衛福部—100 個愛的故事

苗栗縣竹南鎮衛生局在一場宣導防疫的話劇比賽後，因為效果非常好，將社區裡的退休志工們都召集起來做話劇社團的成員，每個阿公阿嬤一有社區聚會，就會組團演出「蔬果 579 是靈丹妙藥」的劇本，凝聚了社區的感情也深化了健康概念。

此外，竹南鎮衛生所還在社區辦理「每戶一道菜聯誼活動」，讓居民交換蔬果 579 的食譜外，還能定期聚會、更加拉近了彼此的距離。

台灣杜邦觀音廠戒菸專案——職場健康促進

台灣杜邦健康促進案例